Bărbatul nu e „în regulă” doar pentru că spermograma e bună

Mă opresc des la acest moment: un cuplu îmi povestește că au făcut toate investigațiile, au urmat toate recomandările, au cheltuit sume considerabile pe tratamente, și totuși, încă, sunt cu brațele goale.

Când întreb despre investigațiile partenerului, răspunsul vine aproape invariabil la fel: „A făcut spermogramă și e bine.”

Și atunci înțeleg că am în față un cuplu care a sărit un pas esențial pentru că nu știe că mai lipșește ceva.

Spermograma spune doar jumătate din poveste

Spermograma clasică evaluează ce se vede: câți spermatozoizi există, cât de repede se mișcă și cum arată. Este un punct de start util. Dar este doar atât , un punct de start, nu o concluzie.

Ceea ce nu evaluează spermograma standard este integritatea ADN-ului din interiorul spermatozoidului. Poți avea o spermogramă perfect normală, normozoospermie, cum se numește în limbaj medical și totuși un grad ridicat de fragmentare a materialului genetic. Asta înseamnă că spermatozoidul ajunge la ovocit, îl fecundează, embrionul începe să se formeze. Dar “instrucțiunile de asamblare sunt deteriorate”. Și procesul se oprește.

Conform ghidurilor ESHRE, când gradul de fragmentare a ADN-ului spermatic depășește 25-30%, riscul de pierdere de sarcină în primul trimestru crește semnificativ. Embrionul nu se poate divide corect pe baza unui cod genetic incomplet, iar sarcina se pierde, de obicei între săptămânile 6 și 9. De câteva ori, iar explicația generală rămâne “probabil a avut o problemă genetică”.

Am lucrat cu un cuplu care trecuse prin 3 pierderi de sarcină. Partenerul avusese o singură spermogramă ,cu rezultat de normozoospermie. Doamnei i s-a spus explicit: „El te lasă însărcinată, deci nu el este problema.”

Când am recomandat o evaluare completă care includea și testul de fragmentare a ADN-ului spermatic, rezultatul a arătat tot normozoospermie dar cu un grad de fragmentare de 53%. Evaluarea uro-andrologică ulterioară a descoperit varicocel bilateral, neidentificat până atunci. Problema nu era la ea.

Cele 74 de zile care schimbă totul

Un lucru pe care foarte puțini bărbați îl știu: producerea unui spermatozoid matur durează aproximativ 74 de zile. Asta înseamnă că orice schimbare pe care o faci astăzi , alimentație, renunțarea la fumat, reducerea alcoolului, evitarea saunei ,va deveni vizibilă în analize abia peste 3 luni.

Această fereastră de timp nu este o scuză pentru a amâna. Este o oportunitate concretă de a interveni în calitatea materialului genetic cu care se va forma embrionul.

Ce face stresul oxidativ în interiorul spermatozoidului

Una dintre cauzele principale ale fragmentării ADN-ului spermatic este stresul oxidativ . Explic: dezechilibrul dintre radicalii liberi produși de organism și capacitatea sa de a-i neutraliza. Spermatozoizii nu au cum să se apere singuri, au prea puține resurse proprii de protecție împotriva radicalilor liberi.

 De aceea, mediul în care trăiesc și ce mănâncă bărbatul contează atât de mult.Fumatul, alcoolul, expunerea la căldură excesivă, sedentarismul, o alimentație săracă în antioxidanți naturali , toate contribuie la creșterea stresului oxidativ. Și stresul oxidativ crescut înseamnă ADN mai deteriorat, motilitate mai slabă, morfologie afectată.

Ce spun studiile despre suplimentarea antioxidantă

Există literatură științifică solidă care arată că suplimentarea cu antioxidanți de calitate ortomoleculară poate îmbunătăți parametrii spermei în mod semnificativ , nu spectaculos, nu magic, ci măsurabil și documentat.

Un studiu clinic publicat în literatura internațională de specialitate a urmărit 160 de bărbați subfertili care au primit suplimentare antioxidantă specifică. Rezultatele au arătat îmbunătățiri semnificative ale tuturor parametrilor spermei evaluați inclusiv prin criterii MSOME , o metodă avansată de analiză morfologică a spermatozoidului la mărire înaltă, care identifică defecte invizibile în spermograma clasică.

Un alt studiu, publicat în Fertility and Sterility, a evaluat impactul suplimentării antioxidante la bărbații subfertili în cadrul procedurilor de FIV și IMSI. Concluzia a fost că rata blastociștilor de calitate superioară ,adică embrionii care ajung în ziua 5 cu cel mai mare potențial de implantare, a crescut semnificativ în grupul care a primit suplimentare față de grupul de control.

Nu este un detaliu minor: mai mulți blastociști de calitate înseamnă mai multe șanse reale de sarcină.

O meta-analiză recentă publicată în PubMed Central, care a sintetizat datele din 9 studii clinice, a confirmat că suplimentarea antioxidantă reduce indexul de fragmentare a ADN-ului spermatic, îmbunătățește concentrația, motilitatea și morfologia, și în studiile care au urmărit și acest parametru a crescut rata de sarcină.

Important de înțeles: aceste rezultate nu apar în 2 săptămâni. Ele apar după minimum 3 luni de suplimentare consecventă, pentru că exact atât durează să se formeze o nouă generație de spermatozoizi.

Ce înseamnă „calitate ortomoleculară” și de ce contează

Nu toate suplimentele sunt egale. Diferența dintre un produs de calitate otomoleculară și un supliment generic de pe raft constă în mai multe lucruri: puritatea și biodisponibilitatea ingredientelor active, dozele validate clinic, absența aditivilor inutili și, cel mai important, combinația de nutrienți care acționează sinergic.

Micronutrienții cel mai frecvent studiați în contextul fertilității masculine includ: Vitamina C, Vitamina E, Acid Folic, Seleniu, Zinc, Glutation, N-acetil-L-cisteină, L-carnitină, Coenzima Q10, Licopen și L-citrulină. Fiecare are un mecanism specific: unii protejează membrana spermatozoidului și materialul genetic, alții susțin producerea de energie celulară necesară motilității, alții reduc direct radicalii liberi din plasma seminală. Combinați corect și în dozele potrivite, acționează la nivelul întregului proces de spermatogeneză, pe parcursul celor 74 de zile.

Pe piață există produse de susținere a fertilității masculine cu formulare ortomoleculară, dezvoltate pe baza ingredientelor active documentate în studii clinice.

Dacă ești la începutul drumului sau dacă investigațiile au arătat că există spațiu de îmbunătățire, aceasta este o conversație pe care să o ai cu uro-andrologul sau cu un specialist informat.

De unde începi concret

Primul pas este să știi cu ce te confrunți. Dacă nu ai posibilitatea să te duci la un centru de fertilitate să efectuezi analiza de spermogramă, pentru că locuiești în provincie, sau pentru că nu ai niciun centru de fertilitate în orașul tău, sau pur și simplu lucrezi prea mult și nu poți să lipsești de la muncă, e important să știi că există kituri de autotestare a spermei la domiciliu care permit o primă evaluare a parametrilor esențiali acasă. Volum, concentrație, motilitate, număr total de spermatozoizi mobili. Studiile efectuate arată o precizie de peste 95% față de rezultatele de laborator.

Nu înlocuiește evaluarea completă la uro-androlog și nici testul de fragmentare a ADN-ului, dar este un punct de start rapid și discret, care poate semnala dacă este nevoie să mergi mai departe.

Dacă rezultatele ridică semne de întrebare, sau chiar dacă nu le ridică, pasul următor este evaluarea completă făcută la un specialist: spermogramă cu fragmentare ADN, profil hormonal, consult uro-andrologic. Nu spermogramă singură.

Ce vreau să înțelegi din toate acestea

Infertilitatea masculină nu înseamnă neapărat că spermograma este proastă. Uneori înseamnă că nimeni nu a căutat mai departe de suprafață. Alteori înseamnă că s-a găsit o problemă reală, dar nu s-au luat măsuri concrete în fereastra de 3 luni în care corpul poate răspunde.

Bărbatul face parte din ecuație în proporție de 50%. Investigarea lui trebuie să fie la fel de serioasă, la fel de completă și la fel de timpurie ca a femeii. Nu după al doilea FIV eșuat. De la început.

Dacă vrei să înțelegi mai bine unde vă aflați și ce pași urmează, sunt aici.

Andrada Câmpean Navigator de Pacienți Independent în Infertilitate www.invingeminfertilitatea.ro

Aceste informații au scop educativ și informativ și nu înlocuiesc evaluarea medicală efectuată de un medic specialist în context clinic.

Surse:

ESHRE Guideline on the Management of Recurrent Pregnancy Loss (Update 2023) — https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Recurrent-pregnancy-loss

WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, ediția a 6-a (2021) — https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787

Ajayi et al. — Impact of antioxidative supplementation on semen quality according to MSOME criteria, Journal of the Brazilian Society of Assisted Reproduction, 2013 — https://www.researchgate.net/publication/272907569_Impact_of_antioxidative_supplementation_on_semen_quality_according_to_MSOME_criteria

Anthon et al. — Antioxidant Supplementation of Subfertile Men Improves Top-Blastocyst Rate in Couples Undergoing IVF/IMSI — https://www.scitechnol.com/antioxidant-supplementation-of-subfertile-men-improves-top-blastocyst-rate-in-couples-undergoing-ivfimsi-WUZ7.php?article_id=2415

Vanlint et al. — Dietary Supplementation of Antioxidants Improves Semen Quality of IVF Patients in Terms of Motility, Sperm Count, and Nuclear Vacuolization — https://www.researchgate.net/publication/245027678

Sengul et al. — The impact of antioxidants on antioxidant capacity, DNA fragmentation, and chromatin quality in subfertile men, PubMed Central, 2024 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11554325/

Meta-analiză: Antioxidant Supplementation on Sperm DNA Fragmentation and Sperm Parameters, PubMed Central, 2022 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9623341/